Gli ortodontisti professionisti seguono una serie di principi rigorosi quando sviluppano i piani di estrazione.trattamento conservativo- "Evitare l'estrazione quando possibile." Only after comprehensively evaluating the patient's condition through various diagnostic tools such as dental model measurements and cephalometric analysis will the orthodontist decide whether extraction is necessaryQuesto approccio prudente riflette la filosofia del trattamento "minimalmente invasivo" dell'ortodonzia moderna.
 

Pazienti concattiva salute periodontalei pazienti parodontali hanno un'altezza ossea alveolare limitata, limitando la distanza di movimento dei denti,rendere più sicuri i metodi di non estrazione di espansione d'arco o riduzione interprosimale (IPR)Inoltre, nell'ortodonzia parodontale, l'IPR non solo aumenta lo spazio, ma trasforma anche i punti di contatto tra denti adiacenti in superfici di contatto.che aiuta a stabilizzare i denti sciolti e riduce la probabilità di perdita dei dentiPer i pazienti con una pienezza facciale insufficiente o con profili facciali concavi, l'estrazione dei denti deve essere anche accuratamente considerata, in quanto può aggravare ulteriormente la concavità facciale e influenzare l'estetica.In questi casi, l'ortodonzia non estrattiva può mantenere o migliorare meglio i contorni del viso.

L'ortodonzia moderna offre varitecniche di accumulo di spazioper il trattamento senza estrazione, consentendo in molti casi che tradizionalmente richiedevano l'estrazione di mantenere tutti i denti.Queste tecniche hanno caratteristiche distinte e sono adatte a situazioni cliniche diverse.L'ortodontista sceglierà il metodo più appropriato o combinerà più tecniche in base alle condizioni specifiche del paziente.
 

• Espansione dell'arcoLa ricerca dimostra che per ogni aumento di 1 mm di larghezza intermolare, il diametro del dente si riduce di un millimetro.circa 0.7 mm di spazio può essere guadagnato all'interno dell'arco dentale. L'espansione dell'arco è particolarmente adatta per i casi con archi dentali stretti,come affollamento o crosbite posteriore causato da costrizione mascellareI dispositivi di espansione tradizionali come gli espansori palatini rapidi (RPE) possono aprire efficacemente la sutura del midpalatal, specialmente nei pazienti in crescita.si usa più comunemente l' espansione lenta o l' espansione assistita chirurgicamenteIl vantaggio della dilatazione dell'arco risiede nella sua completa non invasività, ma i pazienti adulti possono affrontare rischi di recidiva che richiedono una conservazione a lungo termine.
  
   

• Riduzione interproximale (IPR), noto anche come stripping dello smalto, è un'altra tecnica di non estrazione comunemente utilizzata che guadagna spazio riducendo leggermente lo smalto interprosimale (in genere 0,2-0,5 mm per lato).Questo metodo è particolarmente adatto per alleviare un lieve affollamento e migliorare i "triangoli neri" (spazi triangolari formati quando le papille gengivali non riempiono completamente lo spazio tra i denti adiacenti)Un IPR moderato entro i limiti di sicurezza (≤0,3 mm per i denti anteriori superiori, ≤0,2 mm per i denti anteriori inferiori, ≤0,5 mm per i premolari e ≤0,6 mm per i molari) non aumenta il rischio di carie.può trasformare i punti di contatto tra i denti in superfici di contattoI vantaggi dell'IPR includono semplicità e tempi di trattamento più brevi, ma è applicabile solo per esigenze di spazio limitato.
  
  
  
  Distalizzazione dei molariè un metodo senza estrazione che è diventato sempre più popolare negli ultimi anni con lo sviluppo della tecnologia dell'allineatore trasparente.Questa tecnica crea spazio di allineamento per i denti anteriori spostando i molari distalmenteQuando i pazienti hanno una massa ossea sufficiente nell'area del terzo molare (dente del giudizio),l'estrazione dei denti del giudizio e la distillazione dei molari possono evitare l'estrazione di altri denti funzionaliQuesta tecnica richiede una buona collaborazione del paziente e una progettazione dell'apparecchio molto precisa.dimostrare vantaggi unici in questa tecnicaLa principale limitazione della distalizzazione molare è la necessità di un adeguato supporto osseo distale e in genere tempi di trattamento più lunghi.